Visite mediche sul lavoro: ogni quanto, e chi lo decide

La visita medica periodica si fa, di norma, una volta l'anno. Lo dice l'art. 41, comma 2, lettera b del D.Lgs 81/2008, ma con due condizioni che cambiano la risposta in molti casi: la regola annuale vale solo «qualora non prevista dalla relativa normativa», cioè quando un titolo specifico del decreto o un'altra legge non fissa una cadenza propria, e il medico competente può stabilire una periodicità diversa «in funzione della valutazione del rischio». L'organo di vigilanza, infine, può imporre con provvedimento motivato contenuti e periodicità diversi da quelli indicati dal medico.

Chi decide, quindi, è il medico competente, dentro i confini che la legge gli lascia. La cadenza sta nel protocollo sanitario che il medico programma in funzione dei rischi specifici (art. 25, comma 1, lettera b), e il datore di lavoro ha l'obbligo di inviare i lavoratori alla visita entro le scadenze di quel programma (art. 18, comma 1, lettera g). Per gli addetti al videoterminale, il caso più frequente negli uffici, la regola è diversa: visita biennale o quinquennale (art. 176).

Chi deve essere sottoposto a visita, prima ancora di chiedersi ogni quanto

La domanda sulla periodicità presuppone che il lavoratore sia soggetto a sorveglianza sanitaria. Non tutti lo sono. L'art. 41, comma 1, la prevede in due casi soltanto.

I «casi previsti» sono quelli in cui la valutazione dei rischi individua un'esposizione per la quale il decreto prescrive la sorveglianza: rumore oltre i valori superiori di azione, vibrazioni oltre i valori d'azione, agenti chimici pericolosi per la salute, videoterminale per almeno venti ore settimanali, movimentazione manuale dei carichi, agenti biologici, cancerogeni, amianto, lavoro notturno. Il medico competente va nominato in questi casi e, dopo la modifica dell'art. 18, comma 1, lettera a, anche «qualora richiesto dalla valutazione dei rischi di cui all'articolo 28».

Un impiegato che usa il computer per quindici ore alla settimana, senza altri rischi rilevati nel DVR, non rientra di regola fra i lavoratori da sottoporre a visita periodica. Se lo stesso impiegato lavora al videoterminale per venti ore settimanali, dedotte le pause, è un «lavoratore» ai sensi dell'art. 173, comma 1, lettera c, e la sorveglianza diventa obbligatoria. Il punto di partenza è sempre il DVR: se la valutazione è ferma o generica, la domanda sulla cadenza delle visite non ha una risposta affidabile. Su come e quando il documento va rielaborato, anche a seguito dei risultati della sorveglianza sanitaria, rimandiamo alla guida DVR: quando va aggiornato davvero.

Visite mediche periodiche: ogni quanto, rischio per rischio

La regola dell'art. 41 è residuale: si applica dove un titolo specifico non dice altro. I titoli specifici, però, dicono parecchio. Questa è la mappa delle cadenze fissate dalla legge per i rischi più comuni.

Rischio o categoria	Norma	Cadenza della visita periodica
Regola generale, se nessuna norma specifica la fissa	art. 41 c.2 lett. b	di norma una volta l'anno, o cadenza diversa del medico competente
Videoterminale, lavoratori con 50 anni o idonei con limitazioni	art. 176 c.3	biennale
Videoterminale, tutti gli altri	art. 176 c.3	quinquennale
Rumore oltre i valori superiori di azione	art. 196 c.1	di norma annuale, o diversa con motivazione nel DVR resa nota agli RLS
Vibrazioni oltre i valori d'azione	art. 204 c.1	di norma annuale, o diversa con motivazione nel DVR resa nota agli RLS
Agenti chimici pericolosi per la salute	art. 229 c.2 lett. b	di norma annuale, o diversa con motivazione nel DVR resa nota agli RLS
Amianto, manipolazione attiva	art. 259 c.1	almeno una volta ogni tre anni, o periodicità fissata dal medico competente
Lavoro notturno	art. 14 c.1 D.Lgs 66/2003	controlli periodici almeno ogni due anni

Per gli impiegati al videoterminale il comma 3 dell'art. 176 fa salvi «i casi particolari che richiedono una frequenza diversa stabilita dal medico competente». La cadenza biennale scatta dal compimento del cinquantesimo anno di età: un lavoratore visitato a 48 anni con giudizio di piena idoneità, che compie 50 anni l'anno dopo, passa alla cadenza biennale. È il genere di dettaglio che uno scadenziario costruito una volta per tutte non intercetta.

Per rumore, vibrazioni e agenti chimici la legge aggiunge un vincolo di forma: se il medico sceglie una cadenza diversa dall'annuale, la motivazione va riportata nel documento di valutazione dei rischi e resa nota ai rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza. Una visita biennale per un addetto esposto oltre gli 85 dB(A) non è vietata, ma senza quella motivazione nel DVR non è difendibile davanti a un ispettore.

Quali altre visite prevede l'art. 41, oltre a quella periodica

La visita periodica è una sola delle visite che compongono la sorveglianza sanitaria. Le altre non hanno una cadenza: sono legate a un evento, e chi programma le visite solo sul calendario le perde.

• Preventiva, anche in fase preassuntiva (lett. a): prima di adibire il lavoratore alla mansione. La lettera e-bis, che prevedeva a parte la visita preassuntiva, è stata abrogata dalla L. 13 dicembre 2024, n. 203, che l'ha ricondotta nella lettera a.
• Su richiesta del lavoratore (lett. c): se il medico la ritiene correlata ai rischi professionali o a condizioni di salute che il lavoro può peggiorare.
• Al cambio di mansione (lett. d): per verificare l'idoneità alla nuova mansione specifica.
• Alla cessazione del rapporto (lett. e): solo nei casi previsti, per esempio per gli agenti chimici (art. 229 c.2 lett. c) e per l'amianto (art. 259 c.2).
• Al rientro dopo un'assenza per motivi di salute superiore a sessanta giorni continuativi (lett. e-ter): se il medico la ritiene necessaria. Se non la ritiene necessaria, deve comunque esprimere il giudizio di idoneità.
• Per alcol e sostanze stupefacenti (lett. e-quater): prima o durante il turno, in presenza di un ragionevole motivo, per le attività a elevato rischio di infortuni.

Su quest'ultimo punto la norma è in movimento: il comma 4-bis prevede che entro il 31 dicembre 2026 un accordo in Conferenza Stato-Regioni riveda le condizioni e le modalità di accertamento della tossicodipendenza e dell'alcoldipendenza. Fino ad allora restano le regole vigenti.

Le visite, compresi gli esami clinici e le indagini diagnostiche mirate al rischio, sono a cura e spese del datore di lavoro (comma 4). Non possono essere effettuate per accertare stati di gravidanza né negli altri casi vietati dalla legge (comma 3).

Il giudizio di idoneità: che cosa riceve il datore di lavoro, e che cosa ne fa

Ogni visita si chiude con un giudizio scritto, di cui il medico dà copia al lavoratore e al datore di lavoro (art. 41, comma 6-bis). I giudizi possibili sono quattro (comma 6): idoneità; idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni o limitazioni; inidoneità temporanea; inidoneità permanente. Per l'inidoneità temporanea il medico deve precisare i limiti temporali di validità (comma 7).

Il giudizio ha conseguenze precise per chi organizza il lavoro:

• il datore di lavoro e i dirigenti devono vigilare perché nessun lavoratore soggetto a sorveglianza sia adibito alla mansione senza il prescritto giudizio di idoneità (art. 18, comma 1, lettera bb). Una visita scaduta non è un ritardo amministrativo: è un lavoratore adibito senza giudizio valido;
• in caso di inidoneità alla mansione specifica, il datore di lavoro adibisce il lavoratore, ove possibile, a mansioni equivalenti o, in difetto, a mansioni inferiori, garantendo il trattamento corrispondente alle mansioni di provenienza (art. 42);
• contro il giudizio, compreso quello preassuntivo, è ammesso ricorso entro trenta giorni dalla comunicazione all'azienda sanitaria locale territorialmente competente, che lo conferma, lo modifica o lo revoca (art. 41, comma 9).

Gli esiti delle visite confluiscono nella cartella sanitaria e di rischio che il medico istituisce e custodisce per ogni lavoratore (art. 41 c.5 e art. 25 c.1 lett. c). Alla cessazione del rapporto il medico ne consegna copia al lavoratore; l'originale va conservato dal datore di lavoro per almeno dieci anni, salvo un termine diverso previsto da altre disposizioni del decreto (art. 25 c.1 lett. e).

Sulle modalità di gestione di un'inidoneità permanente, soprattutto quando non esistono mansioni equivalenti, la valutazione dipende dal caso concreto e dal contratto applicato: serve il parere del consulente del lavoro o dell'avvocato che segue l'azienda.

Il calendario del catalogo e la cadenza di legge

Nel nostro catalogo le visite periodiche, il protocollo sanitario, i giudizi di idoneità e la nomina del medico competente compaiono con una cadenza di dodici mesi. Per le visite è la regola dell'art. 41 quando nessuna norma speciale dice altro; per il resto è una cadenza di controllo, non una scadenza di legge.

Il protocollo sanitario non ha un termine fisso: la legge chiede che sia definito «in funzione dei rischi specifici» (art. 25 c.1 lett. b), e quindi va rivisto quando cambia la valutazione dei rischi, non quando cambia l'anno. La nomina del medico competente non scade per legge: dura quanto l'incarico, e il controllo annuale serve a verificare che l'incarico sia in essere e che il medico abbia i requisiti dell'art. 38. I giudizi di idoneità, infine, non si rinnovano a calendario: valgono fino alla visita successiva prevista dal protocollo, o fino al termine fissato per un'inidoneità temporanea.

Il pilastro Adempimenti sicurezza sul lavoro riporta l'intero catalogo 81/08 con la stessa distinzione fra scadenza di legge e cadenza di controllo; per la formazione, che segue regole proprie, c'è la guida sulle scadenze della formazione dei lavoratori.

Che cosa fare in pratica

1. Partite dal DVR. Per ogni mansione verificate quali rischi comportano la sorveglianza sanitaria e chi rientra nella soglia delle venti ore settimanali al videoterminale.
2. Chiedete il protocollo sanitario per iscritto, con la cadenza per mansione e, per rumore, vibrazioni e agenti chimici, la motivazione di ogni cadenza diversa dall'annuale riportata nel DVR.
3. Costruite lo scadenzario per lavoratore, non per azienda: data dell'ultimo giudizio, cadenza del protocollo, età (per il videoterminale il cinquantesimo anno cambia la cadenza), limiti temporali delle inidoneità temporanee.
4. Agganciate le visite agli eventi: assunzione, cambio di mansione, rientro dopo sessanta giorni di malattia, cessazione nei casi previsti. Sono le visite che il calendario non ricorda.
5. Non adibite nessuno alla mansione con un giudizio scaduto. È l'obbligo dell'art. 18 c.1 lett. bb, e la verifica va fatta prima del turno, non a fine anno.